Czym są duży VSD i AVSD u dzieci?
VSD i AVSD, należące do wrodzonych wad serca, to wady strukturalne wpływające na prawidłowe krążenie krwi w sercu.
VSD (ubytek przegrody międzykomorowej) to otwór między prawą i lewą komorą, czyli dwiema dolnymi jamami serca.
AVSD (ubytek przegrodowy przedsionkowo-komorowy) to zaburzenie rozwoju ścian w środkowej części serca oraz zastawek między przedsionkami a komorami. W pełnym AVSD występują otwory między przedsionkami a komorami oraz wspólna zastawka przedsionkowo-komorowa.
W tych chorobach przepływ do płuc większej niż prawidłowa ilości krwi może sprawiać, że serce pracuje bardziej, i z czasem powodować problemy z krążeniem.
Zwłaszcza w przypadku dużego VSD i pełnego AVSD ważna jest wczesna ocena i właściwy termin operacji. Czym jest duży VSD? VSD to jedna z częstych wrodzonych wad serca u dzieci.
Małe VSD mogą zamknąć się samoistnie lub być obserwowane bez żadnej interwencji.
Jednak w dużych VSD z lewej komory do prawej może przechodzić duża ilość krwi. Zwiększa to ilość krwi płynącej do płuc i obciąża krążenie sercowe i płucne.
W ciężkich nieleczonych przypadkach może rozwinąć się niewydolność serca i choroba naczyń płucnych. Czym jest AVSD? AVSD powstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju ścian w centrum serca i zastawek przedsionkowo-komorowych.
Może występować głównie w dwóch postaciach:
Pełny AVSD: Występują otwory między górnymi i dolnymi jamami serca oraz wspólna zastawka przedsionkowo-komorowa. Zazwyczaj wymaga leczenia chirurgicznego we wczesnym niemowlęctwie.
Częściowy AVSD: Zazwyczaj występuje otwór między przedsionkami i wada strukturalna lewej zastawki przedsionkowo-komorowej. Termin leczenia ustala się na podstawie skutków choroby.
AVSD może występować częściej u dzieci z zespołem Downa. Może jednak pojawić się także u dzieci bez zespołu Downa. Jakie są objawy dużego VSD i AVSD u dzieci? Objawy mogą się różnić w zależności od wielkości otworu w sercu, stanu zastawek i ilości krwi płynącej do płuc.
Najczęstsze objawy są następujące:
| Szybkie oddychanie i duszność. |
| Szybkie męczenie się podczas karmienia. |
| Nadmierne pocenie się. |
| Niedostateczne przybieranie na wadze. |
| Częste infekcje dróg oddechowych. |
| Osłabienie i szybkie męczenie się. |
| Opóźnienie wzrostu i rozwoju. |
| Objawy niewydolności serca w zaawansowanych przypadkach. |
Zwłaszcza u niemowląt pocenie się podczas karmienia, szybkie oddychanie i brak przybierania na wadze mogą być ważnymi sygnałami ostrzegawczymi. Jak rozpoznaje się duży VSD i AVSD? Rozpoznanie tych chorób stawia specjalista kardiologii dziecięcej na podstawie badania i metod obrazowania.
| 1. Badanie fizykalne. |
Usłyszenie szmeru w sercu lub stwierdzenie objawów niewydolności serca może nasunąć podejrzenie choroby.
| 2. Echokardiografia (ECHO). |
Jest podstawową metodą diagnostyczną, oceniającą położenie i wielkość otworów w sercu, budowę zastawek i przepływ krwi.
| 3. Elektrokardiografia (EKG). |
Bada się wyniki dotyczące rytmu serca i przeciążenia jam serca.
| 4. RTG klatki piersiowej. |
Dostarcza pomocniczych informacji o wielkości serca i krążeniu krwi w płucach.
| 5. Cewnikowanie serca. |
Może być wykonane u wybranych pacjentów, u których należy szczegółowo ocenić ciśnienie i opór naczyń płucnych. W jakich sytuacjach duży VSD wymaga operacji? Nie każdy VSD wymaga operacji. Jednak duże otwory mogą prowadzić do poważnych problemów z krążeniem.
W następujących sytuacjach może wchodzić w grę leczenie chirurgiczne:
| Rozwój objawów niewydolności serca. |
| Utrzymywanie się problemów z karmieniem i wzrostem mimo leczenia farmakologicznego. |
| Nadmierny przepływ krwi do płuc. |
| Wyraźne powiększenie lewych jam serca. |
| Ryzyko rozwoju choroby naczyń płucnych. |
| Wpływ na czynność zastawek serca. |
W VSD powodujących duże i wyraźne obciążenie krążenia operację zazwyczaj planuje się w okresie niemowlęcym. Kiedy wykonuje się operację AVSD? U niemowląt z pełnym AVSD leczenie chirurgiczne najczęściej wykonuje się w pierwszych 3–6 miesiącach życia.
Jednak u niemowląt z ciężką niewydolnością serca, trudnościami w karmieniu lub opóźnieniem wzrostu może być potrzebna wcześniejsza interwencja.
W częściowym AVSD termin operacji ustala się na podstawie powiększenia jam serca, stopnia niedomykalności zastawki i stanu klinicznego dziecka.
Interwencja chirurgiczna wykonana wcześnie i we właściwym czasie może zmniejszyć ryzyko trwałego uszkodzenia naczyń płucnych. Jak wykonuje się operację dużego VSD? W operacji dużego VSD celem jest zamknięcie otworu między komorami i usunięcie nieprawidłowego przepływu krwi w sercu.
Operację zazwyczaj wykonuje się metodą kardiochirurgii na otwartym sercu.
Podczas zabiegu chirurgicznego:
| 1. Ocenia się otwór w sercu. |
| 2. Otwór zamyka się odpowiednią łatą chirurgiczną lub w wybranych przypadkach szwami. |
| 3. Chroni się zastawki serca i otaczające struktury. |
| 4. Po naprawie kontroluje się czynność serca i przepływ krwi. |
Chociaż w niektórych typach VSD możliwe jest zamknięcie cewnikiem, w dużych i złożonych otworach częściej wybiera się metodę chirurgiczną. Jak wykonuje się operację AVSD? Operacja AVSD to kompleksowy zabieg chirurgiczny obejmujący zamknięcie otworów wewnątrz serca i przebudowę zastawek przedsionkowo-komorowych.
Podczas operacji:
| Zamyka się otwór między przedsionkami. |
| Naprawia się otwór między komorami. |
| Wspólną zastawkę przedsionkowo-komorową przebudowuje się odpowiednio tak, aby działała jako dwie oddzielne zastawki. |
| Niedomykalność zastawek koryguje się w miarę możliwości. |
| Kontroluje się krążenie krwi w sercu i czynność zastawek. |
Technika chirurgiczna różni się w zależności od typu AVSD i cech anatomicznych serca. Czy operacje dużego VSD i AVSD są ryzykowne? Te operacje to ważne zabiegi wykonywane przez doświadczone zespoły kardiochirurgii dziecięcej.
Ryzyko chirurgiczne zależy od wieku i masy ciała dziecka, anatomii serca i towarzyszących problemów zdrowotnych.
Możliwe powikłania obejmują:
| Krwawienie i zakażenie. |
| Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca. |
| Małe pozostałe otwory w sercu. |
| Niedomykalność lub zwężenie zastawek serca. |
| Przejściowe pogorszenie czynności serca. |
| Konieczność ponownej interwencji w późniejszych latach. |
Zwłaszcza po operacjach AVSD ważna jest regularna kontrola czynności zastawek. Przebieg rekonwalescencji po operacji Po operacji niemowlęta i dzieci są ściśle obserwowane na oddziale intensywnej terapii kardiochirurgii dziecięcej.
W trakcie rekonwalescencji:
| Monitoruje się rytm i czynność serca. |
| Kontroluje się oddychanie i poziom tlenu. |
| Ocenia się pracę zastawek serca. |
| Śledzi się żywienie i przybieranie na wadze. |
| Ustala się niezbędne leczenie farmakologiczne. |
| Kontroluje się naprawę chirurgiczną za pomocą echokardiografii. |
Czas pobytu w szpitalu i tempo rekonwalescencji mogą się różnić w zależności od zakresu wykonanej operacji i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Czy dzieci mogą żyć normalnie po operacji VSD i AVSD? Po udanym leczeniu chirurgicznym wiele dzieci może wykazywać prawidłowy wzrost i rozwój.
Zwłaszcza zamknięcie dużego VSD w odpowiednim czasie pomaga zmniejszyć obciążenie serca i poprawić krążenie.
Dobre wyniki można osiągnąć także u dzieci po operacji AVSD. Jednak u niektórych pacjentów w późniejszych latach może rozwinąć się niedomykalność lub zwężenie zastawki.
Dlatego ważne jest regularne kontynuowanie kontroli kardiologii dziecięcej. Dlaczego wczesne rozpoznanie i leczenie chirurgiczne są ważne? Duży VSD i AVSD to poważne wrodzone wady serca, które nieleczone mogą powodować niewydolność serca i trwałe uszkodzenie naczyń płucnych.
Zwłaszcza wczesne rozpoznanie w okresie niemowlęcym pomaga ocenić problemy z karmieniem i wzrostem oraz ustalić właściwy czas leczenia.
Naprawa chirurgiczna wykonana w odpowiednim czasie może zmniejszyć obciążenie serca i obniżyć ryzyko powikłań odległych.
Pamiętaj: plan leczenia jest inny u każdego dziecka z dużym VSD i AVSD. Wczesne rozpoznanie, operacja serca wykonana w odpowiednim czasie i regularna kontrola kardiologiczna mają duże znaczenie dla zdrowego wzrostu dzieci i zachowania jakości ich życia.
